Cómo se realiza la vitrificacion de ovocitos

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Hoy en día, la congelación de espermatozoides y embriones ofrecía óptimos resultados, pero no sucedía de igual forma con los óvulos, en que las experiencias de criopreservación no habían sido los mejores.

Desde hace algún tiempo se logra brindar a los pacientes una nueva técnica: la VITRIFICACIÓN, con este método se ha logrado una supervivencia de más del 95% de los ovocitos vitrificados y un número de embarazo aproximado al 65% en mujeres a las cuales se han transferido embriones logrados desde los ovocitos.

La población beneficiaria de esta técnica creada por el Dr. Kuwayama (Tokio, Japón) comprende a mujeres con cáncer que tienen que someterse a tratamientos radio o quimioterapéuticos, además de mujeres que por múltiples motivos, o con más años, no tener pareja, situación laboral o socio-económica, desean preservar la fertilidad para momentos futuros.

Beneficios de la vitrificación sobre el congelamiento lento

La vitrificación significa el hundimiento de los ovocitos en bitrógebi líquido, ésto es a -196°C, preparatorio tratamiento con sustancias crioprotectoras.

Esto evita la formación de hielo en la célula, lo contrario sucedía con el congelamiento lento o tradicional, en la que la sustancia se enfría formando cristales de hielo que pueden causar lesiones en las estructuras internas del ovocito.

El éxito de esta técnica se origina en que el aparato (Cryo-Top) está especialmente creado para disponer un volumen de 0. 1 micro-litros. En un congelador común este volumen es 10 veces superior. Este diminuto volumen asegura formarán cristales en el proceso de congelamiento, ya que la velocidad de la baja de grados es superior (20000-30000 °C por minutos), también de logra usar una diminuta porción de crioprotectores y así minificar su toxicidad.

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Una de las enfermedades que más difusión ha tenido dentro de las mujeres en los últimos años es la endometriosis, sobre todo porque una de las secuelas que acarrea, tal vez la que más frustración trae, es la esterilidad de la mujer. En cifras estamos hablando que alrededor del 50% de las mujeres en edad reproductiva pueden padecer endometriosis.
El útero posee un epitelio interno llamado “endometrio”, que aumenta y se diferencia a lo largo del ciclo menstrual con el fin de convertirse en un lugar adecuado para la implantación embrionaria. Cuando no se llega a la fecundación, ese endometrio se descama y se elimina todos los meses.
Algunas veces este tejido endometrial se implanta en sitios diferentes a la cavidad uterina y provoca la endometriosis. Aunque no está en el lugar habitual, padece los mismos cambios clínicos que el endometrio uterino, por esto se desarma y sangra todos los meses. Como no poseen posibilidad de despedirlo de manera natural se acumula y se convierte en una clase quística, sobre todo cuando se localiza en los ovarios.
La endometriosis limita la fertilidad y logra originar serios daños a la salud. Es uno de los má importantes motivos de esterilidad en las mujeres.

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El principal síntoma de este padecimiento está centralizado con el dolor pelviano concerniente a características imprecisas y concerniente a evolución crónica y progresiva, siendo justamente la imprecisión del dolor lo que hace difícil su pronóstico.
Respecto a la infertilidad, es frecuente saber que la endometriosis afecta la calidad de los óvulos, por una circunstancia que aún no se puede saber; por otro lado, provoca en la pelvis un entorno desfavorable para los espermatozoides y además para el embrión.
Además, este padecer causa alteraciones en el cuerpo que pueden provocar la obstrucción de las trompas de Falopio o variar la correcta relación que debe haber entre las dos.

No se sabe cual es el motivo etiológico de esta afección.

Algunos proponen que se debe a una “menstruación retrógrada” (que hace que salga tejido endometrial por las trompas hacia la cavidad pelviana), relacionada con alteraciones del sistema inmunitario (que generalmente se encargaría de purificar estos) junto con una predisposición genética (ya que es siete veces más frecuente de descubrir cuando hay familiares cercanos con esta enfermedad).
Al ser una padecimiento de causa desconocida no tenemos tratamiento contra su factor causal, sino destinado a calmar el molestia, proteger la fertilidad y reparar las alteraciones orgánicas. Actualmente se logra realizar el tratamiento de la enfermedad desde un criterio quirúrgico, medicamentoso o combinado (el más frecuente).
En cuanto las alteraciones anatómicas alteran la fecundación debe recurrirse a las técnicas de reproducción asistida (como la fertilización In Vitro), que traen buen número de gestaciones y significan una alentadora variante cuando el embarazo se hace desear.

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Decidir el día indicado para llevar a cabo la transferencia embrionaria hoy es un asunto controvertido. Básicamente, el cultivo embrionario es seleccionado. Se destaca la evolución de los embriones en todo el proceso de cultivo y se comprueba cuáles de ellos disponen de mayor futuro implantatorio. Si por un escaso numero de embriones de buena calidad la selección está acompañada podremos transferir en los primeros días. Otra parte factible es una cohorte embrionaria con más de 3 embriones de excelente calidad en día 3. Si en este momento realizáramos la transferencia, la elección podría ser al azar, pudiendo seleccionar embriones que se hallan dirigidos a fracasar o que no se hallan destinados a evolucionar.
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¿Por qué sucede esto?

En día 2 y 3 de desarrollo el embrión experimenta sus principales divisiones, en estos periodos, el futuro del mismo depende de la calidad del ovocito, ya que es pronto para que inicien los métodos de exposición génica. Luego del día 3, el embrión cuenta con su propia capacidad, con la opción de seguir hasta la fase de blastocisto o sufrir un corte en su progreso. La transferencia en día cinco muestra otra ventaja: la sincronización endometrio-embrión. La ventana de implantación del endometrio es acotado, si conseguimos aproximar las dos partes: el estadio embrionario y la receptividad endometrial, aumentamos las tasas de implantación del embrión.

También, los blastocistos de mejor calidad muestran una muy generosa supervivencia a la criopreservación (alcanza el 95%), si se desease vitrificar los restos del procedimiento.

En caso de precisar un Diagnóstico Genético Preimplantatorio (PGD) los blastocistos son preferibles candidatos al biopsiado que este análisis necesita, ya que se logra obtener mayor factor de células sin comprometer su viabilidad (en día 3 solo puede tomarse una célula o como mucho dos). Así a mayor cantidad de material genético mayor fiabilidad en el pronóstico.

En conclusión, el cultivo hasta día 5 de desarrollo embrionario es una transformación compleja que permite mejorar la selección del embrión destinado a ser transferido, reduciendo el número de embriones a transferir y con óptimos beneficios en cuanto a embarazo. Aun así, en las situaciones en los que no se precise escoger más a los embriones, la transferencia en etapas tempranas, día 2-3, es la alternativa más apropiada que permite ejecutar una transferencia de calidad.

Lic. Rivelli, María Guillermina
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La transferencia es el último paso de cualquier procedimiento de alta complejidad. Dado que la fertilización de los óvulos y posterior desarrollo de los embriones se lleva a cabo in vitro, es necesario colocarlos en el útero de la madre para que se implanten y siga su normal desarrollo.

Luego que se ha realizado la fecundación, tras un tiempo se analiza la aptitud de los embriones y en función de ello se seleccionara el día en que se realizará la transferencia. Dependiendo de la numeración y eficacia de los embriones, podrá elegirse en transferirlos en momentos prematuros del desarrollo o continuar su cultivo in vitro hasta alcanzar un estadio de blastocisto (día 5 del desarrollo) lo que admite una mejor selección de los embriones a colocar.

La transferencia de embriones es una técnica simple, por medio de la cual, utilizando un catéter o cánula pequeña que se introduce por la vagina, se depositan los embriones de mayor calidad en el útero materno. Por lo general se realiza de manera ecoguiada, utilizando un ecógrafo para distinguir el lugar oportuno en el cual depositar los embriones.

Los pasos para lograr realizar la transferencia son los siguientes:

Se utiliza el espéculo esterilizado en la vagina.
Se asea la zona con suero fisiológico.
Se limpia el cérvix con una gasa estéril.
Se hace una prueba de cuello con una cánula para repasar que ingrese correctamente.
Se colocan los embriones en el catéter o cánula en el interior del laboratorio.
Se introduce el catéter en la vagina y se alcanza al útero.
Los embriones son depositados lentamente en el fondo uterino.
Se saca suavemente y con cautela el catéter.
Se comprueba que no hayan permanecido retenidos los embriones en el interior de la cánula.

Es un método que se extiende unos pocos minutos y para el cual, en la mayoría de los casos, no es necesario anestesia. Solo en las transferencias mas complejas y para mayor conveniencia de la mujer se recurre a la utilización de la misma.

Luego de llevada adelante la transferencia, la mujer puede quedarse recostada durante unos minutos, sin embargo finalizado ese periodo podrá llevar una vida corriente.

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Si aquellas interesado en entender más sobre este tema te recomendamos comunicarte con Gestar para permanecer actualizado de las nuevas técnicas que se ejecutan y cual es el tratamiento correcto para tu diagnostico

Esterilidad e infertilidad

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Un diez por ciento de la población en etapa fértil posee inconvenientes de fertilidad, el mayor fundamento del aumento de situaciones que las mujeres eligen ser madres más tarde. A Gestar llegan matrimonios que llevan un año sin conseguir el embarazo si bien está aumentando la cantidad de mujeres que pretenden ser madres solteras y también de parejas homosexuales.

Según encuestas alrededor el treinta por ciento de los casos se relacionan a problemas en el varón, otro treinta por ciento a inconvenientes en la mujer y el resto a agentes múltiples en los que se ven inmersos los dos miembros de la pareja. Al no lograrlo auxilian a la consulta, donde los profesionales analizan cuál es el problema y en luego de la conclusiones se opta por un procedimiento indicado.
Los más comunes se encuentra la inseminación artificial para aproximar los gametos ( óvulo más espermatozoide) con la introducción dentro del útero de los espermatozoides seleccionados previamente, por el profesional, de una porción de semen. La técnica más común es la fecundación ‘in vitro’, ( alta complejidad) un método de laboratorio que logra fecundar un óvulo con un espermatozoide lejos del útero y que normalmente se da en el caso que la mujer es más grande 38. Otra de las técnicas fertilización in vitro con donación de óvulos, este caso es el más indicado si los años de la mujer pasan los 42 años o posean menopausia precoz.
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Hoy en día las técnicas de reproducción asistida dan un resultado positivo en la mayoría de los casos si bien no en la mayoría ya que el resultado depende del material biológico con el cual se trabaja; Sin embargo, uno de los métodos que más se realizan en el último tiempo es la preservación de la fertilidad con la que se congelan los óvulos para que la mujer pueda ser mamá en el instante que quiera. Si bien la técnica tiene sus años, se comienza a realizar más entre las mujeres que pretendan dejar la maternidad para más adelante ya que mientras los años de la mujer pasa, el óvulo envejece y las posibilidades de ser madre van resultando más complicadas.
Además este procedimiento es muy beneficioso cuando a una mujer en edad reproductiva se le descubre cáncer puesto que «muchos de los tratamientos» para combatir esta enfermedad producen esterilidad, por lo que con la preservación de la fertilidad se puede tener familia. Es trascendental hacer la criopreservación de óvulos antes de recibir procedimiento oncológico.
En este aspecto, es muy trascendental de concientizar a los ciudadanos de lo importante que resulta tener hijos a una edad más temprana.
Para eludir problemas de fertilidad, no hay muchas acciones que se puedan adoptar, sinembargo no fumar, tener una alimentación sana y la constancia en el ejercicio físico podrían ayudar a no empeorar la situación.

Dra Virginia Martin
Medica Tocoginecologa
Especialista en Fertilidad, Ginecología y Obstetricia.

Esterilidad e infertilidad

Muchas parejas precisan llegar a un procedimiento de fertilización en una clínica especializada para lograr un embarazo. Esta clase de tratamiento se llama procedimiento para la fertilidad o tratamientos de esterilidad.

Test de TUNEL

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Procrear un niño es la ambición que buscan la mayoría de las personas, no obstante estás gana para ciertas personas no es tan fácil de cumplir. Según algunas investigaciones el 15% de los matrimonios poseen inconvenientes de fertilidad. Un individuo con problemas de infertilidad se considera a partir de un año de búsqueda sexualmente activo sin protección.

Cuales son los causantes que pueden provocar la infertilidad en un hombre

Causa pretesticular o endocrino: se ocasiona por una dificultad en la producción y/o liberación de hormonas masculinas que regulan la espermatogénesis o el progreso de los órganos sexuales del hombre.
Aspecto testicular: este problema se halla específicamente en el testículo, el cual, por factores genéticas o adquiridas, no produce correctamente los espermatozoides.
Punto postesticular: en esta ocasión el inconveniente está originado por una dificultad o bloqueo en las vías seminales que conducen a los espermatozoides a partir del testículo hasta la uretra.
Aspecto espermático: se trata de infertilidad causada por cambios en las propiedades espermáticas como la concentración, morfología y/o movilidad.

Este pronóstico consigue revertirse

Gracias a los avances clínicos cada vez más personas viven la oportunidad de tener un hijo. Un problema y tratamiento para cada persona son la fundamental de los innovadores métodos que logran un embarazo.

Las causas de la infertilidad son muy variados, por esto se la tiene que debatir con los mejores expertos si desea conseguir una salida. Los motivos son variados, no obstante algunas son sencillas de revertir como es el caso de la varicocele. Solo en escasos situaciones no se identifica la causa de la infertilidad y no se halla tratamiento acorde.

¿Qué es el espermograma?

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Es una palabra muy común que escuchamos mucho, no obstante muchísimos no conocen su efectivo significado. El espermograma es un estudio médico solicitado para asegurar la característica del esperma en un sencillo estudio.

En este examen se miden con precisión caracteristicas como la dosificación de espermatozoides, movimiento, tamaño, clase, y volumen y la medida de ciertas substancias que comúnmente se encuentran en dicho fluido.
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La donación de semen es un acto de solidaridad que permite que numerosas familias con problemas de infertilidad o mujeres que no pueden quedar embarazadas por diferentes causas logren procrear un embarazo y tener un hijo. En los últimos años va en aumentó el número de tratamientos de reproducción asistida, pero no al mismo ritmo amplia la cantidad de donantes de esperma en Argentina. Hoy despejamos todas tus dudas para que puedas llevar adelante esta donación y contribuir con distintas mujeres que se hallan esperanzadas de ser madres y por una causa o varias todavía no lo consiguieron.
Con este gesto podes hacer afortunada a matrimonios y mujeres solteras
La trascendencia de la donación de semen

A los que ayudaras con la donación de semen:

Parejas heterosexuales en las que el masculino tiene escasez o baja eficacia de rendimiento de espermatozoides o no los ocasiona.
Cuando el hombre tiene alguna padecimiento genético o hereditario y no puede evadirse con el uso del Diagnóstico Genético Preimplantacional.
Parejas en las cuales pasaron por varios intentos con fertilización asistida y no llegan a prender. Y el semen parece ser el causante de estas consecutivas pruebas de inseminación.
Madres solteras
O parejas de mujeres

Cuales son las características mínimas a cumplir para ser donante de esperma

Ser más grande de 18 y tener menos de 50 años. A pesar de que lo mejor para ejecutar un procedimiento de fertilización es que el hombre donante no tenga más de 35 años.
Encontrarse sano y no tener enfermedades que logren afectar a los futuros niños.
Que en el espacio familiar más cercano no se encuentren casos de enfermedades genéticas ni hereditarias. Para verificar se lleva adelante un estudio cromosómico o cariotipo.
No tener ningún padecimiento de transmisión sexual como: hepatitis vírica, sífilis, herpes, virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), citomegalovirus, gonorrea o clamidia.

Tener un semen de óptima eficacia, lo que fácilmente comprueba con un análisis de esperma o seminograma; y que resista con éxito el tiempo de criopreservación (congelado y descongelado). Es importante aclarar que en los últimos años se ha desarrollado un avance importante acerca de la congelación de semen mediante nuevos medios crioprotectores que permiten una mayor supervivencia de espermatozoides a las bajas temperaturas en las que se conservan.

Trombofilia causas

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Para las mujeres que sufren la trombofilia, el embarazo es una cuestión muy delicada. Y esto no es lo peor la mayoría obtiene a este conclusión luego de acontecer pérdidas más de un embarazo y ven muy lejanamente la posibilidad de conseguir un embarazo a término.

Sin embargo esto es factible debido a los modernos tratamientos que se aplican. Hace poco vimos una impactante imagen de un bebe con todas las capsulas de los inyectables que se coloco todos los días de su embarazo.

Que más debo saber sobre trombofilia

La trombofilia es una afección que perjudica la coagulación de la sangre. Esto causa una alteración en el nivelación entre la creación de otros coágulos y los que deberían desintegrarse, esto aumenta inmensamente el progreso trombóticos, como la creación de coágulos arteriales o venosos.

En unos casos es hereditaria o adquirida. La trombofilia adquirida más común es el “Síndrome antifosfolipídico o SAF”, esta es la menos general, es una enfermedad autoinmune que causa anticuerpos que afectan la placenta.

Esta organización abundante de coágulos en el embarazo consigue llegar a tapar vasos sanguíneos afectando la correcta oxigenación y alimentación del niño, situando en peligro su vida.

En todos los casos esta es una enfermedad sin síntomas, se inicia a analizar la posibilidad de tenerla luego de bastantes pérdidas de embarazos en las principales semanas de embarazo.

Adentro de esta se conocen hasta el momento 10 tipos distintos con características distintas que hacen transformar el tratameinto para llegar a un embarazo a término.

Como se trata la trombofilia en un embarazo

Luego del diagnóstico preciso de trombofilia, mediante análisis reiterativos de sangre, se tiene que cumplir con un seguimiento clínico en la etapa de embarazo. Si no se cumple, hay altas probabilidades de no llegar al nacimiento llegar a buen término.

El procedimiento demanda la inyección diaria del anticoagulante llamado heparina. Esto logra evitar la alta creación de coágulos y multitud de plaquetas que peligra la salud del bebé.

Esté inyectable tiene que ponerse todos los días durante todo el embarazo y solo en ciertos casos continua unas semanas luego del parto. Y si el especialista de la salud cree necesario suele decir la ingesta de aspirina para optimizar el tratamiento, pero como ya dijimos esto solo en casos que el profesional crea necesario para mejorar el tratamiento ya que este resulta muy delicado y se tiene que cumplir al pie de la letra.

El seguimiento durante el embarazo con ecografías doppler para controlar el flujo de sangre y oxígeno que llega al pequeño, sumado a la frecuencia cardiaca.

Trombofilia como se detecta

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Particularidades importantes que todos debemos saber de la trombofilia una enfermedad que soportan muchas mujeres.

Para comenzar a hablar sobre la trombofilia, debemos decir que hay distintos tipos, esta es una caracteristica de la sangre que causa que ésta se coagule más de lo normal.

Últimamente escuchamos bastante esta palabra, numerosos casos mediáticos llegaron a los medios y se ve a distintos profesionales y madres que apoyan la sancion de la Ley de Trombofilia. La poblacion no conoce hace mucho y trata este tema, cuales son sus daños para la fertilidad y los embarazos.

De que se trata esta enfermedad

Las diferentes tipos de trombofilia son un conjunto trascendental de enfermedades que generan una gran dosificación de coágulos una mínima agresión o factor que colabora. Esto suele suceder por un factor celular. Es una complicación que no está enormemente difundida y se cree que el 20% de la población la poseen y no lo conocen.

Esta enfermedad no distingue género pero en más evidente cuando se hace un analicis a una mujer que sufrio varias perdidas de embarazo.
Como se si tengo trombofilia

No es facil que podemos saber con un sensillo chequeo de laboratorio, es una enfermedad que no muestra síntomas claros.

Cuales son los sintomas

Hinchazón de piernas sin causa clara o várices recurrentes.
Dificultades de fertilidad o de fecundación del embarazo
Más de 2 abortos los 2 primeros meses, un aborto más abanzado a 10 semanas o antecedentes de resultados obstétricos contradictorios como muerte fetal intrauterina, casos de preclamsia y eclampsia o incluso prohibición del crecimiento en el vientre, recomendamos siempre llevar a cabo analicis para eliminar trombofilia.
Tener antecedentes de trombosis, tanto arterial como venosa
Tener antecedentes en la familia trombofilia hereditaria.

Los diferentes tipos de trombofilia

Contactanos y despeja tus dudas
¿Qué similitud poseen la trombofilia y el fracaso de embarazos?

No todos los embarazos que no llegan al exito por causa de la trombofilia, para ser más específicos numerosos profesionales creen que esta es la causa menos frecuente. Casi el 50% de los abortos suele suceder por desórdenes genéticos, otro porcentaje por problemas de fertilidad y otro tanto que las causas son desconocidas.

Pero si la ocasión de la mujer que tuvo las pérdidas fuera verdaderamente trombofilia (comprobado con un diagnóstico médico). Lo que suele suceder es que en la placenta se generan microtrombos que hacen que el bebé se alimente mal. Los coágulos que se crean logran atascar los vasos sanguíneos y dificultar la apropiada oxigenación, lo que logra ponerlo en riesgo e acrecentar las probabilidad de un aborto repentino.

En seguida de esta conclusión, logran transcurrir embarazos normales gracias al abastecimiento de anticoagulantes

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Existe una cierta cantidad de mujeres en edad fértil que ven imposibilitado su sueño de ser madres porque por determinados problemas no generan óvulos o éstos no son de buena calidad. Para estas madres la única elección de lograr un embarazo es considerar la ovodonación.

Todas las mujeres pueden ser donantes de óvulos

Cualquier persona femenina sin problemas de salud de entre 21 y 32 años sin signos de poseer alguna enfermedad hereditarios, clínicos importantes, ni problemas de fertilidad.
Donar es un suceso anónimo, la donante y la mujer que recibe no se conocen mutuamente.

FUNDAMENTAL: Para aceptar a una mujer como donante se le lleva a cabo anteriormente una historia clínica para rechazar antecedentes hereditarios y personales de repercusión, así como una revisión con el ginecólogo, genética y una entrevista con la psicóloga. Se llevan adelante estudios de control para despejar enfermedades infectológicas y genéticas (cariotipo). Estos estudios no poseen precio alguno para la persona que dona.

Como es el procedimiento

Hacer un íntegro estudio médico.
Aceptar estimulación hormonal con un seguimiento médico por 10 días aproximadamente.
Después se desarrolla la recuperación del óvulo por punción transvaginal, empleando sedación y es ambulatorio. Este procedimiento es breve.

Tiene peligros

No afecta en nada la posibilidad de embarazo en otro momento.
No provoca aumento de peso.
No adelanta la menopausia.
No incrementa las posibilidades de desarrollar cáncer.

Esta diseñado para mujeres que no generan óvulos o los producen de mala calidad
Ovodonacion

Programa de ovodonación

El proceso de ovodonacion entrega una oportunidad de embarazo en madres cuya infecundidad se creía era definitiva. Es un proceso efectivo con óptimas resultados de embarazo. Está planificado para personas que no generan óvulos o los producen de baja calidad.

Seguimiento
Personas con problemas de ovarios

Falla ovárica prematura

Disgenesia gonadal
Falla ovárica luego de métodos clínicos: irradiación, cirugía, quimioterapia

Mujeres que si le funcionan los ovarios

Tratamientos de fertilidad que no llegaron al éxito
Mujeres con riesgo de difusión de enfermedades genéticas

Cómo se realiza: Las donantes de óvulos necesitan igual proceso medicamentoso que las mujeres que se someten a una Fecundación in Vitro y la receptora debe adaptar el útero (endometrio) para la colocación del óvulo fertilizado.

Lo importante: Es la adaptación con aumento folicular de la donante con el aumento endometrial de la receptora.

Las donantes: La transmisión es anónima. El plan es de importante confiabilidad ya que todas las personas que realizan las donaciones tienen que desarrollar el periodo de screening y reunir los criterios. Son mujeres que no llegan a los treinta años para maximizar el avance y disminuir los riesgos de enfermedades y pérdidas espontáneas.

Las receptoras: Deben contar con una edad menor o similar a 50 años; una pareja estable y una encuentro psicológica; realizar un estudio de conformidad a la edad.

Beneficio

Técnica sencilla
La cantidad de embarazo y aborto no tiene riesgo de los años de la mujer.

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