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Decidir el día indicado para llevar a cabo la transferencia embrionaria hoy es un asunto controvertido. Básicamente, el cultivo embrionario es seleccionado. Se destaca la evolución de los embriones en todo el proceso de cultivo y se comprueba cuáles de ellos disponen de mayor futuro implantatorio. Si por un escaso numero de embriones de buena calidad la selección está acompañada podremos transferir en los primeros días. Otra parte factible es una cohorte embrionaria con más de 3 embriones de excelente calidad en día 3. Si en este momento realizáramos la transferencia, la elección podría ser al azar, pudiendo seleccionar embriones que se hallan dirigidos a fracasar o que no se hallan destinados a evolucionar.
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¿Por qué sucede esto?

En día 2 y 3 de desarrollo el embrión experimenta sus principales divisiones, en estos periodos, el futuro del mismo depende de la calidad del ovocito, ya que es pronto para que inicien los métodos de exposición génica. Luego del día 3, el embrión cuenta con su propia capacidad, con la opción de seguir hasta la fase de blastocisto o sufrir un corte en su progreso. La transferencia en día cinco muestra otra ventaja: la sincronización endometrio-embrión. La ventana de implantación del endometrio es acotado, si conseguimos aproximar las dos partes: el estadio embrionario y la receptividad endometrial, aumentamos las tasas de implantación del embrión.

También, los blastocistos de mejor calidad muestran una muy generosa supervivencia a la criopreservación (alcanza el 95%), si se desease vitrificar los restos del procedimiento.

En caso de precisar un Diagnóstico Genético Preimplantatorio (PGD) los blastocistos son preferibles candidatos al biopsiado que este análisis necesita, ya que se logra obtener mayor factor de células sin comprometer su viabilidad (en día 3 solo puede tomarse una célula o como mucho dos). Así a mayor cantidad de material genético mayor fiabilidad en el pronóstico.

En conclusión, el cultivo hasta día 5 de desarrollo embrionario es una transformación compleja que permite mejorar la selección del embrión destinado a ser transferido, reduciendo el número de embriones a transferir y con óptimos beneficios en cuanto a embarazo. Aun así, en las situaciones en los que no se precise escoger más a los embriones, la transferencia en etapas tempranas, día 2-3, es la alternativa más apropiada que permite ejecutar una transferencia de calidad.

Lic. Rivelli, María Guillermina
Inseminacion artificial en argentina

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La transferencia es el último paso de cualquier procedimiento de alta complejidad. Dado que la fertilización de los óvulos y posterior desarrollo de los embriones se lleva a cabo in vitro, es necesario colocarlos en el útero de la madre para que se implanten y siga su normal desarrollo.

Luego que se ha realizado la fecundación, tras un tiempo se analiza la aptitud de los embriones y en función de ello se seleccionara el día en que se realizará la transferencia. Dependiendo de la numeración y eficacia de los embriones, podrá elegirse en transferirlos en momentos prematuros del desarrollo o continuar su cultivo in vitro hasta alcanzar un estadio de blastocisto (día 5 del desarrollo) lo que admite una mejor selección de los embriones a colocar.

La transferencia de embriones es una técnica simple, por medio de la cual, utilizando un catéter o cánula pequeña que se introduce por la vagina, se depositan los embriones de mayor calidad en el útero materno. Por lo general se realiza de manera ecoguiada, utilizando un ecógrafo para distinguir el lugar oportuno en el cual depositar los embriones.

Los pasos para lograr realizar la transferencia son los siguientes:

Se utiliza el espéculo esterilizado en la vagina.
Se asea la zona con suero fisiológico.
Se limpia el cérvix con una gasa estéril.
Se hace una prueba de cuello con una cánula para repasar que ingrese correctamente.
Se colocan los embriones en el catéter o cánula en el interior del laboratorio.
Se introduce el catéter en la vagina y se alcanza al útero.
Los embriones son depositados lentamente en el fondo uterino.
Se saca suavemente y con cautela el catéter.
Se comprueba que no hayan permanecido retenidos los embriones en el interior de la cánula.

Es un método que se extiende unos pocos minutos y para el cual, en la mayoría de los casos, no es necesario anestesia. Solo en las transferencias mas complejas y para mayor conveniencia de la mujer se recurre a la utilización de la misma.

Luego de llevada adelante la transferencia, la mujer puede quedarse recostada durante unos minutos, sin embargo finalizado ese periodo podrá llevar una vida corriente.

Métodos de transferencia embrionaria

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